“淄博齐惠保2022”升级上线

两年累计赔付2.7万人次 首创覆盖“新市民”

“淄博齐惠保2022”升级上线

9月19日，“淄博齐惠保2022”上线活动成功举办，副市长毕红卫介绍淄博齐惠保上线以来的惠民情况。

淄博齐惠保是全省首个普惠型商业健康医疗保险，运行两年来，已累计赔付27721人次，赔付金额超过2.5亿元，单人最高获得赔付61.1万元，有效减轻了群众看病就医负担。

普惠创新：首创覆盖淄博“新市民”

“淄博齐惠保2022”由市医疗保障局、淄博银保监分局指导，由太平洋人寿、国寿财险、中国人寿等10家保险公司组成的共保体承保，由工银安盛人寿、永安财险、国任保险联合承保，以水滴公司为运营平台。

9月19日上线后，“淄博齐惠保2022”投保平台正式对全市参保人开放。2022版本继续坚持普惠原则，延续“覆盖广、门槛低、高保障”的产品特征。按照年龄段采取差异化优化调整，50岁及以下人员（既往症除外）保费为99元，50岁以上及有既往症人员保费为149元，引导不同年龄段、不同身体状况人群按需投保。

值得关注的是，今年淄博齐惠保扩大了保障范围，首次覆盖“淄博新市民”群体。在淄博市外参加职工基本医疗保险、在淄博市长期工作并获得居住证的在职职工（男60岁以下，女55岁以下）可参保，在淄博市外参加居民基本医疗保险且在淄博市就读的学生也可参保。

保障升级：为大病患者“再减负”

今年，淄博齐惠保进行了全新升级。在产品设计方面，住院医疗费用及门诊特定高额药品保障额度，由去年的最高100万元提升至最高150万元，罕见病药品保障额度由最高10万元提升至30万元，总计保障最高可达330万元。

在报销比例上，住院医疗费用及门诊特定高额药品保障免赔额均为2万元。非既往症人群采取分段赔付方式，向大病群体倾斜，医疗费用越高报销比例越高。既往症人群赔付比例由去年的40%提升至50%。罕见病药品保障免赔额为1万元，赔付比例均为70%。

为更好地保障青少年身体健康，今年淄博齐惠保的保障责任对学生和儿童更为优待，22周岁以下人员报销比例更高。2万元—5万元之间赔付比例为70%、5万元—10万元之间赔付比例为80%、10万元以上赔付比例为90%。

运行便民：医保家庭共济“一齐买”

“一齐买，惠更好”，今年淄博齐惠保仍旧支持“医保账户支付”，参保人可使用职工医保个人账户余额为本人及市内基本医疗保险参保的直系家庭成员（指本人及父母、配偶、子女）购买。直系亲属同时参保被视为一个家庭，可享受单人2万元、第二人1万元、其他人无免赔额的优惠待遇政策。

“淄博齐惠保2022”的参保期限为2022年9月19日至2022年11月24日，所有保单自2022年11月25日0时生效，保障期限为1年。为更好地发挥普惠保障和降低风险作用，低保、特困人员每年保费仅需10元可享受淄博齐惠保的所有保障和服务，且年度免赔额仅1万元。

在市医保局指导、淄博银保监分局监督下，淄博齐惠保将继续深化“政府指导+险企共保+互联网平台运营”模式，在健全多层次医疗保障体系、守牢基本民生保障线等方面进行更多有益探索。

记者 常旭

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