“十三五” 成就巡礼｜淄博市医疗保险覆盖率98%以上 参保人数达到430.6万人

齐鲁网·闪电新闻12月25日讯 12月25日，淄博市政府新闻办公室组织召开淄博市“‘十三五’成就巡礼”系列新闻发布会第15场，淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛向社会发布“十三五”时期淄博医疗保障工作开展情况。

“十三五”期间，巩固基本医疗保险制度改革成果，深入推进“全民参保计划”，不断扩大基本医疗保险覆盖面，在全省率先完成封闭运行企业医保属地化参保工作，将外来人口纳入医保覆盖范围；顺利推进职工基本医疗保险和生育保险合并实施，职工医疗保险和生育保险制度实现有效衔接。目前，全市医疗保险参保人数达到430.6万人，覆盖率达到98%以上；生育保险参保人数86.9万人，实现应保尽保。完善大病保险制度，实行按费用额度和特殊药品双重保障，并覆盖所有参保人群。目前，以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底，商业补充医疗保险等共同发展医疗保障体系已经建立。建立职工长期护理保险制度，将失能人员纳入保障范围，减轻了长期失能人员医疗照护负担。今年初，为应对新冠肺炎疫情造成影响，及时出台支持企业发展系列政策。对参保企业实施阶段性降费，全年减少企业支出7.73亿元；对暂时性生产经营困难的中小企业，可申请缓缴职工医疗、生育保险费，目前已为735家企业办理缓交手续，确保了职工医保待遇不受影响；改革预留医保个人账户结算额5%的考核金制度，实行据实结算、全额支付，每年为全市定点医药机构增加流动资金1.2亿元。一系列政策实施，为全市各类企业复工达产、做大做强提供了强力支撑。

居民基本医疗保险财政补助标准由“十二五”末的380元，提高至“十三五”末的550元；个人缴费标准随着社会经济水平发展适当调整。筹资能力的增强，医疗待遇水平稳步提高。职工医保基金最高支付限额由“十二五”末的42万元提高到“十三五”末的50万元，住院政策范围内支付比例达到82%；居民基本医疗保险支付比例达到70%左右，居民大病保险制度由20万元提高到40万元，最低报销比例由50%提高到60%。完善医疗救助制度，对重点人群的医疗救助支付比例提高75%以上。扩大医保支付范围，将一批救急救命的好药（包括治疗肿瘤特效靶向药）纳入医保支付范围。职工护理服务费每月最高支付提高到1600元，失能人员医疗护理服务需求得到保障。

今年5月，淄博牵头青岛、东营、烟台、威海、滨州、潍坊7市发起对5大类19种规格的低值医用耗材集中带量采购。通过企业报价、现场议价、专家评审等环节，19种规格的低值医用耗材平均降价幅度36.1%，单个产品最高降幅72%，多个品种创下全国范围内地市级联合采购最低价。11月再次牵头青岛、东营、烟台、威海、滨州、德州在全国首次开展对骨科创伤类和血液透析类高值耗材带量采购。经过谈判议价，骨科创伤类单个产品最大降幅达94%，平均降幅67.3%；血液透析类单个产品最大降幅66%，平均降幅35.2%，多个品种创下全国联合采购的最低价。两次招采，七市年节约资金7.03亿元，其中淄博减少医疗费用支出1.1亿元，群众就医负担进一步减轻。

闪电新闻记者 孙凯旋  报道

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