这款“全国唯一”的硬核产品，让他获赔1000倍

“淄博齐惠保”是全国缴费百元以下而对基本医保目录外费用进行报销的唯一城市。从目前的赔付情况看，‘淄博齐惠保’这一条款在目录外费用兜底保障方面发挥了重要作用，补齐了患者就医看病短板。近日，博山区职工参保人段某收到了理赔金额，为他解决了后顾之忧。

博山区职工参保人段某，因双髋关节炎2020年11月30日-2020年12月13日在上海交通大学医学院附属仁济医院住院花费19.5万元，基本医保报销5.77万元，医保报销后，齐惠保理赔9.70万元，是目前淄博市最高的一笔理赔额（齐惠保理赔额占总花费49.7%）。

 每4个淄博人就有一人加入

2020年9月25日上午，淄博市建立普惠型共济制度暨“淄博齐惠保”上线发布会召开，山东省首款政府指导普惠险“淄博齐惠保”正式上线。投保截止日，“淄博齐惠保”全市投保人数达121.36万，占全市人口的28.32%，参保人数居全国同类城市第一，与深圳、成都、北京、重庆共同成为全国5个惠民保险参保人数过百万的城市。

参保人群中，30-50岁年龄段占比39.7%；50岁以上年龄段占比46.3%；1岁以下儿童2773人，年龄最小者为新生儿；百岁以上老人72人，年龄最大者达109岁，齐惠保已成为淄博人民构筑健康保障防线的重要选择。

 交了99元获赔近十万

截至2021年2月6日，“淄博齐惠保”累计接收住院理赔申请702份，现已理赔573例，共计赔付602.7万元，单日最高接收理赔申请78份，淄博市第一例赔付是经开区沣水镇村民韩某，齐惠保理赔额近2900元，最高赔付是博山区职工参保人段某，齐惠保理赔额9.7万元。

 全国缴费百元以下唯一目录外报销

淄博齐惠保”是全国缴费百元以下而对基本医保目录外费用进行报销的唯一城市。从目前的赔付情况看，‘淄博齐惠保’这一条款在目录外费用兜底保障方面发挥了重要作用，补齐了患者就医看病短板。

淄博“齐惠保”是十家保司经深入调研、测算，为淄博市市民定制的一款普惠型商业保险。多数地市只赔付医保目录内的个人负担部分，而淄博市齐惠保不仅包含医保目录内，同时也包含了大量、高额的医保目录外合理且必须的治疗费用，保障范围及保障程度明显高于其他地市，因此齐惠保的保费也略高于其他地市。

相比其他健康保险产品，齐惠保更具优势：一是投保范围广，没有年龄限制。二是保费额度低，年缴纳只有99元，我市建档立卡贫困户的保费仅为每年10元。三是保障力度大。齐惠保赔付包括住院费用和门诊特定药品赔付两部分，在医保报销后享受包含自费项目在内的自负超过2万元部分报销80%的政策，切实减轻老百姓基本医保报销后的个人负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

相关链接：十大典型理赔案例

案例一：博山区职工参保人段某，因双髋关节炎2020年11月30日-2020年12月13日在上海交通大学医学院附属仁济医院住院花费19.5万元，基本医保报销5.77万元，医保报销后，齐惠保理赔9.70万元，是目前淄博市最高一笔理赔额。（齐惠保理赔额占总花费49.7%）

案例二：博山区职工参保人张某，因帕金森病2020年12月21-2020年12月31日在山东大学齐鲁医院住院花费26.71万元，基本医保报销16.35万元，医保报销后，齐惠保理赔6.68万元。（齐惠保理赔额占总花费25%）

案例三：桓台县唐山镇居民参保人崔某，因阵发性心房颤动2020年12月11日-2020年12月16日在桓台县人民医院住院花费15.22万元，基本医保报销5.50万元，医保报销后，齐惠保理赔6.18万元。（齐惠保理赔额占总花费40.6%）

案例四：高青县常家镇居民参保人于某，因冠状动脉粥样硬化性心脏病2020年11月27日-2020年12月22日在山东省立医院住院花费14.73万元，基本医保报销6.11万元，医保报销后，齐惠保理赔5.30万元。（齐惠保理赔额占总花费35.98%）

案例五：高新区四宝山街道办居民参保人王某，因颅内出血2020年11月27日-2020年12月21日在淄博市中心医院住院花费18.20万元，基本医保报销11.38万元，医保报销后，齐惠保理赔3.85万元。（齐惠保理赔额占总花费21.2%）

案例六：张店区居民参保人周某，因不稳定型心绞痛2020年12月14日-2020年12月22日在首都医科大学附属北京安贞医院住院花费15.85万元，基本医保报销7.74万元，医保报销后，齐惠保理赔4.77万元。（齐惠保理赔额占总花费30%）

案例七：桓台县荆家镇居民参保人张某，因颅内动脉瘤2020年12月2日-2020年12月22日在桓台县人民医院住院花费15.66万元，基本医保报销8.08万元，医保报销后，齐惠保理赔4.47万元。（齐惠保理赔额占总花费28.54%）

案例八：张店区职工参保人张某，因胃癌2020年12月16日-2020年12月29日在中国人民解放军总医院住院花费12.55万元，基本医保报销5.34万元，医保报销后，齐惠保理赔4.16万元。（齐惠保理赔额占总花费33.15%）

案例九：张店区居民参保人邓某，因颅内动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血2020年12月25日-2020年12月26日在淄博市中心医院住院花费14.19万元，基本医保报销7.01万元，医保报销后，齐惠保理赔4.14万元。（齐惠保理赔额占总花费29.2%）

案例十：桓台县少海街道居民参保人王某，因颅内动脉瘤2020年12月19日-2021年1月7日在桓台县人民医院住院花费15.22万元，基本医保报销6.97万元，医保报销后，齐惠保理赔4.99万元。（齐惠保理赔额占总花费32.79%）

记者 刘文思

[责任编辑：杨凡、张润泽]

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