跨省就医直接结算 淄博医保可“全国漫游”

目前能实现异地安置退休人员跨省异地结算

记者 刘文思 报道

晨报淄博5月2日讯 随着山东省正式接入全国跨省异地就医结算系统消息的公布，淄博何时能够实现成为参保人关注的焦点。记者今天从淄博市人社局医保处获悉，目前，淄博已具备跨省异地就医直接结算条件，能够实现山东省异地安置退休人员跨省异地就医直接结算，但目前淄博还没有符合条件的参保人申请。

>>焦点1：跨省异地就医直接结算淄博是否已实现？

今年1月，山东省正式接入全国跨省异地就医结算系统，引发参保人关注。2月20日，山东省与黑龙江省实现首笔跨省异地住院费用直接结算。截至3月21日，全省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统，成为继吉林、海南、宁夏之后第4个全省所有统筹区接入部级系统的省份。

由于跨省异地就医结算系统搭建工作十分繁琐，从相关通知下发起，淄博一直积极部署。今天，记者了解到，目前，淄博化建医院已经做好系统调试工作，成为淄博唯一一家具备跨省异地就医直接结算的医院，也是此次全省52家定点医疗机构之一。随着系统调试工作的陆续推进，未来淄博或将有更多医院纳入系统，方便淄博的参保人直接结算报销。

>>焦点2：目前哪些人群符合跨省就医直接结算条件？

按照部署，参加基本医疗保险的异地安置退休人员（指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员）、异地长期居住人员（指在异地居住生活且符合参保地规定的人员）、常驻异地工作人员（指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员）、异地转诊人员（指符合参保地转诊规定的人）可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

值得注意的是，按照工作的进展情况，目前淄博能够实现山东省异地安置退休人员跨省异地就医直接结算，而对于所有符合转诊规定人员，年底前有望覆盖。

>>焦点3：淄博何种情况能够进行跨省就医直接结算？

记者了解到，按照目前的推进情况，想要实现跨省就医直接结算，必须满足参保地市、异地安置所在地市同时实现跨省联网。举个例子，目前，淄博参保人A在办理异地安置手续后，可以在已经实现跨省联网的X省，持社保卡直接结算住院费用。

淄博化建医院作为具备跨省异地就医直接结算的医院，能够实现跨省就医直接结算的前提条件，需要异地参保人B所在省份实现了跨省联网，且在该院就医。

跨省异地就医直接结算的流程是怎样的？记者了解到，首先，跨省异地就医前，须到参保地经办机构进行登记。其次，就医信息通过联网平台传递。第三步，本人持社保卡，到就医地医院住院。第四步，出院结算时直接刷社保卡，医疗费用等信息被实时传送至参保地，参保地经办机构进行计算。

目前，淄博跨省就医直接结算工作正在积极推进中，但前期工作十分繁琐。在参保人申请后，还须上报省平台备案等。由于申请者须具备相关条件，目前淄博还没有符合条件的参保人申请。从全省各地市来看，目前实现跨省就医直接结算工作仅有3例，全部来自省直异地安置人员。

>>焦点4：各地医保待遇有差异怎么办？

根据此前人社部和财政部印发的通知，跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

>>焦点5：淄博省内异地就医开展情况如何？

淄博从2011年实现了省内联网结算，参保人在符合转诊条件的情况下办理相关手续，就可在省内联网医院实施联网结算。记者了解到，目前山东共有170多家医院实现省内异地就医。

根据记者今天获得的最新名单（名单动态调整），淄博省内联网医院共有20家，分别为：淄博市中心医院、淄博市中心医院（北院区）、淄博市中医医院、淄博市第四人民医院、解放军第148医院、淄博市第一医院、淄博市中西医结合医院、淄博化建医院、淄博宝华中医医院、淄博震中中医院、淄博万杰肿瘤医院、桓台田氏整骨医院、桓台茂桐整骨医院、淄博昌国医院、北大医疗鲁中医院、桓台县人民医院、桓台县中医院、桓台县妇幼保健院、淄博圣洁医院、桓台县骨伤医院。

[责任编辑：杨凡、王春令]

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