电子病历新规实行 住院病历至少保存30年

本月起，《电子病历应用管理规范（试行）》（下称《规范》）实行，住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。记者调查发现，淄博有很多医院早已实行了电子病历，但是想要实现规范化的保存，完全实现“大数据”，还存在很多方面的困难。

按照4月1日起实行的《规范》，电子病历的书写与存储、使用和封存等均需按相关规定进行。《规范》要求，相关医疗机构应具有专门的技术支持部门和人员，负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作；具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作。电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责。有条件的医疗机构电子病历系统可使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。

按照新的规定，淄博市民就医时会有什么变化？记者今天走访淄博各大医院了解到，目前，淄博很多医院已经采用电子化病历，医生通过刷患者的就诊卡就可以随时了解到患者就诊时的症状、开药情况。在住院就医方面，每个人的住院号都是唯一的，因此，患者的住院就医等资料比较完整。而且，淄博实行电子签名的医院对签名的保密性做出了防护。《规范》对电子病历保存时间的要求，不少业内人士却表示了质疑。一家三级医院的工作人员表示，“目前，淄博未能全面实现用社保卡替代就诊卡，就诊卡办理时又不需要出示身份证，因此，门诊电子病历存在信息不连贯、不准确的情况。如果想全面实行，要先实现用社保卡全面替代就诊卡，以保证资料的完善性和准确性。”此外，想要做到电子病历的有效共享，还须有关部门的调度。

记者了解到，目前，各大医院的电子系统是“各自为政”，想要共享还须搭建统一的平台。(记者 刘文思 实习生 尹钰婷 报道)

[责任编辑：杨凡、董迪]

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