淄博医保个人账户实现“家庭共济”激活“沉睡”资金医保更贴民生

市民董皓楠是一名在校大学生，近日，他来到高青县人民医院就医，往常他看病拿药都是自费，但是这一次，他出示了自己的医保电子凭证，付费时却扣除了小董父亲的医保个人账户余额。原来，小董的父亲通过“淄博医保”微信小程序，绑定了小董的社保卡，从此以后，医保个人账户余额就实现了父子共享。而这一切都要归功于我市实施的医保个人账户“家庭共济”制度。

减负增效 医保家人共享

许多家庭有这样的现状：子女年富力强身体康健，医保个人账户里的资金用不完；父母年迈多病或患有慢性病，医保个人账户资金不够用。记者了解到，个人账户是职工医保特有的设置，制度设计之初的考虑是“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”。但在现实操作中，个人账户的局限性也逐步凸显，如职工个人账户保障功能不足，产生职工个人账户沉淀资金，导致共济性不够，减轻负担效果不明显以及存在不法分子实施欺诈骗保的现象。

加快个人账户改革、拓宽个人账户保障功能已经成为参保人群的迫切要求。我市于2020年申请为山东省“家庭共济”试点城市。所谓个人账户家庭共济是医疗保障部门推出的利民政策，职工参保人通过绑定自己的近亲属（配偶、父母、子女）来实现个人账户余额供家庭成员共用。家庭成员在指定的定点医院门诊看病、药店购药时，没有职工个人账户或个人账户余额不足时，可以使用家庭其他成员职工个人账户进行消费。

目前，全市2520家定点医疗机构支持职工医保家庭共济，实现全覆盖。全市现开通职工个人账户“家庭共济”的户主为45335人，被绑定人超10万人，累计33.7万人次享受了“家庭共济”惠民服务，支付总金额达3633.7万元，有效提高个人账户资金使用效率，解决了“有病无法用，无病不能用”的问题。

家庭共济 唤醒“沉睡”资金

在这一改革当中，淄博市医疗保障局倾注了大量心血，多措并举，扎实推动个人账户“家庭共济”改革。加快个人账户改革，拓宽个人账户保障功能，积极申请成为山东省“家庭共济”试点城市，进一步扩大个人账户支付范围，除用于个人医疗消费外，可用于近亲属门诊消费，每一名个人账户可同时绑定7名近亲属。

设计开发“淄博医保”小程序“家庭共济”功能，绑定家庭成员基本信息，家庭成员使用医保电子凭证或社保卡直接就医消费。改造全市2520家定点医药机构系统，实现医保信息系统衔接，保证参保人凭借医保电子凭证使用医保个人账户。

在定点医药机构门诊挂号窗口、结算窗口放置支持职工医保个人家庭账户家庭共济内容，放置“家庭共济操作指南”，引导广大参保人了解家庭共济政策、熟悉操作流程，提高了参保群众对政策的知晓度。

记者在采访中了解到，个人账户家庭共济大大减轻了家庭成员经济压力，对子女而言，并没有形成实际的经济支出，却为父母分担了医疗费用；另一方面，还可帮助“因医致贫”家庭渡过难关，如遇到患严重疾病的病人，医保资金“举家合力”更能及时减轻此类家庭的经济重担。相较于一笔钱被放入医保账户“沉睡”，生活中却用不到，在共享形态下，医保资金更能凸显“保险”的重要意义。

淄博医保家庭共济操作指南

1.激活个人医保电子凭证（未激活的，可以关注“淄博医疗保障”微信公众号下载激活；已经激活的，忽略）。

2.打开微信、支付宝搜索“淄博医保”小程序，点击首页的“家庭共济”，进行实名实人认证后可以建立自己的共济账户并添加家庭成员加入自己的个账共济账户。 例：通过“淄博医保”微信小程序开通医保个账共济操作流程： ▶ 进入“淄博医保”微信小程序，点击“我的——登录/注册”，填写个人信息、进行人脸识别认证进入小程序 ▶ 登录小程序后，点击小程序首页“家庭共济”