一个医疗年度内 淄博居民大病保险每人最高补偿40万元

齐鲁网·闪电新闻11月26日讯 11月26日，淄博市人民政府新闻办公室组织召开全市医疗保障重点工作进展情况新闻发布会，邀请淄博市医疗保障局负责同志介绍了全市医疗保障重点工作进展情况，并回答了记者提问。

今年以来，淄博市医保局结合淄博市实际，积极完善政策，稳步提高医疗保障水平。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿；参保居民使用特药发生的费用，起付标准以上的部分补偿比例由40%提高到60%。将苯丙酮尿酸症纳入基本医疗保险门诊慢性病病种范围。将唇腭裂治疗、脑瘫、自闭症儿童必需康复项目纳入医保基金支付范围，将严重精神障碍参保居民政策范围内门诊医疗费用报销比例提高到70％。

同时，进一步完善贫困人口倾斜政策，将900-4200元门诊医疗费用段纳入报销范围，贫困人口门诊医疗保障实现全链条保障。降低贫困人口居民大病保险起付标准，提高分段报销比例5到10个百分点，取消居民大病保险最高支付限额。住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用经过“五重保障”后，住院费用个人负担比例不超过10％；对于个人政策范围内负担超过5000元以上（含5000元）的部分，按照70%的比例给予再救助，进一步提升医疗保障水平。

此外，运用智能监控筛查、大数据分析等手段，全面开展专项治理、“风暴行动”、“新一轮打击欺诈骗保行动”，查处了多起欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为，维护基金安全。截至10月底，实现对4941家定点医疗机构检查的全覆盖，共暂停医保服务协议90家，解除医保服务协议25家。

另，今年，淄博市医保局从群众最关心最直接最现实的利益出发， 经过大量调研，在落实省医保局“十二条”便民惠民措施的基础上，新推出手工报销全城通办、增加市外转诊医院数量、简化转诊办理手续等十项便民惠民措施，十项惠民措施推出以后，特别是实行医保服务综合柜员制、将市外转诊医院由原来的8家增加到20家、恶性肿瘤、器官移植等重大疾病实行备案制、经办服务实行网上办理等等，方便人民群众办理各项业务，进一步方便人民群众看病就医。目前淄博市省内异地定点医药机构69家，年底前每个区县至少两家医院和两家药店支持省内异地刷卡。积极开展“互联网+医保”，开通“淄博医保”APP，实现医保经办业务“网上办、掌上办、马上办”，人民群众办理医疗保障业务更加便捷。

下一步，淄博市医保局将进一步研究医疗保障便民惠民新举措，将医疗保障垂直管理体制机制优势转变成服务群众强大效能，努力实现经办服务标准化、信息化、制度化。完善经办管理规程。全面梳理医保经办服务事项，按照“一次办好”要求，完善每项业务办理流程，统一的业务操作规程，努力达到“四最”服务目标；不断加大信息化建设。以现有医保信息系统为基础，加快信息化建设，实现与相关部门信息互联互通，精简办事材料，提升服务效率；推行医保“六办”服务。研究所有医疗保障待遇支付业务全市通办的路径，加快信心化建设，积极开展“互联网+医保”，全面推进“全城办、就近办、马上办、一次办、一窗办、网上办”服务。

[责任编辑：杨凡、冀姣、孙凯旋]

想爆料？请登录《阳光连线》（ http://minsheng.iqilu.com/）、拨打新闻热线0533-6121991，或登录齐鲁网官方微博（@齐鲁网）提供新闻线索。齐鲁网广告热线0533-6121991，诚邀合作伙伴。