临淄推广“警保医”联动新模式 交通事故受伤实现“零跑腿”保险先出医药费

以前出了交通事故,市民要在交警、医院、保险公司三方中间来回处理,今后再遇到这种事,将实现“零跑腿”。昨天记者获悉,临淄交警推广五位一体的新型“警保医”联动工作模式,以交通事故人员受伤救治为核心,做到车伤病人零支付,保险先行垫付,医院先行救治,是打破行业壁垒,破解交通事故医疗费用纠纷、创新社会管理、拓宽公共服务内涵的新探索。

打破行业壁垒

抓住交通事故处理的关键点

今年4月以来,临淄交警深化“放管服”重要举措,把与市民出行息息相关的道路交通事故处理作为着力点,着眼公安改革前沿,抢占全国交通事故处理工作制高点,打破过去事故处理结束保险才理赔的传统程序,打破行业壁垒,探索创建“信息共享、联动救援、赔付前置、闭环管理、网上监督”五位一体的新型“警保医”联动工作模式,深入推进社会矛盾化解、社会管理创新和公正廉洁执法三项重点工作,实现了小事故有快处,大事故有应对,赔款快速到位、纠纷快速化解、救援快速响应,切实解决了老百姓最关心的实际问题。

主导研发“警保医”联动APP

实现三方信息共享

采访中民警告诉记者,新型“警保医”联动工作模式实现信息共享,三方互通有无。以往发生交通事故,受害人要在交警、保险和医院三个部门往返跑,各部门的工作数据不共享。为了解决三方信息不共享的问题,今年4月,临淄交警研发了“警保医”联动APP,与临淄法院、山东理工大学、人保公司、齐都医院相关专家、领导等多次沟通协调,并选拔作风正派、业务技能强、服务意识优的理赔人员,组建“警保医联动”服务团队,共同做好“警保医”联动工作人员岗前培训和平台应用推广工作。“警保医”APP平台的开发,让各部门的数据活起来,跑起来,动起来,实现了“群众少跑腿,数据多跑腿”的目标。

出事故 保险公司垫付医药费

伤者不花一分钱出院

临淄交警通过建立警保医联动平台,改变以往各自为营的模式,从接到事故受伤人员报警起就启动联动。交警、保险、医院三方无论哪一方接到人员交通事故人员受伤的信息,立即登录平台,第一时间发布事故情况,不仅有效解决了出警不及时、抢救不到位、无法撤现场等一系列影响交通安全的问题,而且无论哪一方最先发现事故警情,三方都能第一时间介入,快速响应,达到快速救援,快速撤离的目的,确保在有效的时间内最大限度地保障人民群众生命财产安全和道路的安全畅通。

新模式实现理赔前置,打破三方行业壁垒。目前商业保险种类繁多,各保险公司执行标准不一致,为解决保险理赔滞后和不到位的问题,临淄交警主动作为,积极协调全区保险行业协会,让全区多家保险公司进驻大队矛盾纠纷多元化解服务中心,通过交警、保险信息共享,了解道路交通事故接处警信息、现场勘查照片等资料。“警保医”联动工作机制,进一步深化了警保合作,通过搭建平台,在与保险公司“快处快赔”联动的基础上,协调人保公司先行试点,在符合条件的有人员受伤的交通事故中,提前介入,将保险赔付前置,完成了交警数据与保险理赔的系统对接,率先实现了事故理赔流程再造,实现事故定责、保险定损、理赔支付“一站式”、“一网式”办理,从而打通了交通事故处理、理赔的“最后一公里”。据悉,今年4月份,李某是“警保医”联动的第一个受益者,当事人不仅避免了三个部门之间的奔波之苦,而且花费的3万余元住院费全部保险公司先行垫付,实现了不垫钱、不花一分钱就出院。

提报 申请 审批 办结

全部网络化 市民零跑腿

“警保医”联动的运作实现了全流程网上流转,事故受害人的信息上传“警保医”共享系统平台后,交警、保险公司和医院三方不用再依赖伤者多次往返提供的不够详尽的书面材料,而是可以通过平台实时了解事故基本情况、处理流程、保费信息、救助费用等事故处理进程。特别是对于危重伤者的抢救,需要使用交强险或者救助基金预付医疗费的,当事人或者保险公司可以在系统提交相关材料；医院将交通事故伤者收治情况、治疗和用药情况按照规定时间点上传到共享平台,结算时将病例上传到共享平台,所有手续均可实现网上提报、网上申请、网上审批、网上办结。

“警保医”联动工作机制作为基层交警部门在实践合成警务、实战警务和民生警务的一项有益探索,不仅顺应当前“放管服”改革形势,极大的方便了交通事故当事人,而且最大限度地简化了事故处理的中间环节,维护了群众的合法权益,更重要的是开辟了行业监管的新模式。通过打通交警、保险和医院之间的行业壁垒,将三方信息公开化、透明化,让权力在阳光下运行,压缩了腐败空间,使市民在案件办理中充分感受到公平和正义。而且通过医院与保险公司的之间的数据共享,避免了保险领域诈骗案件,有效杜绝了骗保。

据悉,“警保医”联动工作模式运行以来,已成功办结交通事故20起,垫付医药费30余万元。

记者 冯艳辉 通讯员 张晓琳

[责任编辑：杨凡、张润泽]

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